基層醫(yī)院對于遠程會診系統(tǒng)的重要性顯而易見，上級醫(yī)院醫(yī)生可以協(xié)助基層醫(yī)生遠程會診，提高基層醫(yī)院的醫(yī)學技能，有效解決基層患者看病難的問題。可是，基層遠程會診系統(tǒng)在應用過程中總是遇到一些問題，針對這些問題我們也需要作出改進。

　　基層遠程會診系統(tǒng)存在的問題

　　遠程會診業(yè)務宣傳和政策落實不到位，上級醫(yī)院對會診需求反饋時間較長或不回饋，影響基層醫(yī)生對病人的會診宣傳和申請積極性。農村基層衛(wèi)生院病人少，需要遠程會診的疑難病例更少，遠程會診系統(tǒng)利用率不高。基層衛(wèi)生院放射檢查量1天超過10人次僅占36%。配發(fā)影像設備的中心衛(wèi)生院大多離城區(qū)較近，重癥病、疑難病病人直接去二、三級醫(yī)院就診，需要遠程會診的病例更少，間接影響了遠程會診系統(tǒng)的使用效率。基層醫(yī)療機構醫(yī)保專網帶寬普遍不高，影響視頻質量，同時遠程會診缺乏專機專用、專人管理的制度，操作人員頻繁更換，網絡設置隨意更改，沒有做好有效管理。針對技能的培訓需求反饋明確，經濟效益較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由是如此。

　　基層遠程會診系統(tǒng)改進建議

　　制訂完善全系統(tǒng)的規(guī)范制度和內部管理辦法，明確專家醫(yī)院的責權利和會診考核，提高上級醫(yī)院會診受理的積極性和及時性，進而提高遠程會診有效受理率。基層患者觀念的轉變是個長期過程，現有條件下利用遠程會診加強基層技能培訓，提高基層診療水平，是實現遠程會診系統(tǒng)平臺效益增值的有效方法。重審設備投放策略，在后續(xù)設備投放時不能一概而論，應重點在偏遠衛(wèi)生院投放數字化醫(yī)療設備，依托上級教學醫(yī)院或專家資源，實行基層放射診斷全托管，緩解基層衛(wèi)生院醫(yī)師資源不足，做好遠程會診系統(tǒng)平臺業(yè)務應用的另一延伸。基層醫(yī)院要盡快接通政務外網，解決醫(yī)保網帶寬不夠、不穩(wěn)的問題，使視頻設備發(fā)揮更大的作用。有條件的縣級醫(yī)院可將遠程會診終端設置到影像、內外婦兒等重點科室。

　　以建立完善的遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)為基礎，堅持循序漸進的原則是推進醫(yī)療資源縱向整合，落實國家新醫(yī)改方案，推進公立醫(yī)院改革，構建新型城市醫(yī)療服務體系的一項探索性舉措。但因涉及到醫(yī)療體制機制調整，是具有較高難度和復雜性的綜合改革。面臨著行政、財政、醫(yī)保、編制、利益等多方面的博弈和制約， 一蹴而就、一步到位的想法是不可行的。逐步弱化醫(yī)療聯合體內部和外部發(fā)展阻力，最終實現人、財、物統(tǒng)一調配和經濟利益一體化，是現階段組建和發(fā)展醫(yī)療聯合體的可行模式之一。

　　通過以上的基層遠程會診系統(tǒng)改進措施，相信未來的遠程會診發(fā)展道路會更加順暢，無論是經濟效益還是社會效益都將大大增加。