基層醫院對于遠程會診系統的重要性顯而易見，上級醫院醫生可以協助基層醫生遠程會診，提高基層醫院的醫學技能，有效解決基層患者看病難的問題。可是，基層遠程會診系統在應用過程中總是遇到一些問題，針對這些問題我們也需要作出改進。

　　基層遠程會診系統存在的問題

　　遠程會診業務宣傳和政策落實不到位，上級醫院對會診需求反饋時間較長或不回饋，影響基層醫生對病人的會診宣傳和申請積極性。農村基層衛生院病人少，需要遠程會診的疑難病例更少，遠程會診系統利用率不高。基層衛生院放射檢查量1天超過10人次僅占36%。配發影像設備的中心衛生院大多離城區較近，重癥病、疑難病病人直接去二、三級醫院就診，需要遠程會診的病例更少，間接影響了遠程會診系統的使用效率。基層醫療機構醫保專網帶寬普遍不高，影響視頻質量，同時遠程會診缺乏專機專用、專人管理的制度，操作人員頻繁更換，網絡設置隨意更改，沒有做好有效管理。針對技能的培訓需求反饋明確，經濟效益較好的鄉鎮衛生院由是如此。

　　基層遠程會診系統改進建議

　　制訂完善全系統的規范制度和內部管理辦法，明確專家醫院的責權利和會診考核，提高上級醫院會診受理的積極性和及時性，進而提高遠程會診有效受理率。基層患者觀念的轉變是個長期過程，現有條件下利用遠程會診加強基層技能培訓，提高基層診療水平，是實現遠程會診系統平臺效益增值的有效方法。重審設備投放策略，在后續設備投放時不能一概而論，應重點在偏遠衛生院投放數字化醫療設備，依托上級教學醫院或專家資源，實行基層放射診斷全托管，緩解基層衛生院醫師資源不足，做好遠程會診系統平臺業務應用的另一延伸。基層醫院要盡快接通政務外網，解決醫保網帶寬不夠、不穩的問題，使視頻設備發揮更大的作用。有條件的縣級醫院可將遠程會診終端設置到影像、內外婦兒等重點科室。

　　以建立完善的遠程醫療會診系統為基礎，堅持循序漸進的原則是推進醫療資源縱向整合，落實國家新醫改方案，推進公立醫院改革，構建新型城市醫療服務體系的一項探索性舉措。但因涉及到醫療體制機制調整，是具有較高難度和復雜性的綜合改革。面臨著行政、財政、醫保、編制、利益等多方面的博弈和制約， 一蹴而就、一步到位的想法是不可行的。逐步弱化醫療聯合體內部和外部發展阻力，最終實現人、財、物統一調配和經濟利益一體化，是現階段組建和發展醫療聯合體的可行模式之一。

　　通過以上的基層遠程會診系統改進措施，相信未來的遠程會診發展道路會更加順暢，無論是經濟效益還是社會效益都將大大增加。